Concepción del servicio de urgencia desde la mirada de la Enfermería / Conception on Emergency Service from the Nursing Perspective

Introducción: Los servicios de urgencia constituyen entornos donde confluyen múltiples profesiones. En este contexto, los profesionales de Enfermería se muestran como coordinadores en medio de las situaciones complejas que se generan. Por tanto, se necesita concebirlo desde la visión de cada profesional en particular, pues las visiones profesionales se convierten en un elemento a tener en cuenta. Objetivo: Sistematizar la concepción de servicio de urgencia desde una perspectiva de Enfermería. Métodos: Revisión integrativa para un análisis crítico reflexivo de contenidos de documentos publicados durante 5 años, desde 2015 al 2019, con clara metodología y referencial teórico seleccionado durante los meses de octubre-diciembre del 2020. Se utilizaron las palabras clave identificadas en DeCS y operadores booleanos: "satisfacción" AND "servicios de atención de urgencia" AND "enfermería" OR "atención de enfermería". La búsqueda fue realizada en las bases de datos Dialnet, Index, Medigraphic, Redalyc, PubMed. Se utilizó el diagrama de flujo Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses para contribuir a la formulación de la estrategia de búsqueda. Conclusiones: La sistematización sobre las concepciones de servicio de urgencias revelan que la Enfermería es protagonista en los procesos que se gestan en este espacio físico y de relaciones humanas; espacio en el que convergen los servicios de salud y de cuyos resultados depende el flujo de acciones posteriores para el cuidado de la salud humana en condiciones complejas, en el que se desarrollan procesos terapéuticos a partir de las relaciones multiprofesionales volcadas a la solución de los problemas de salud del ser humano(AU)

Introduction: Emergency services are settings where multiple professions converge. In this context, nursing professionals are coordinators amidst the complex situations that occur. Therefore, emergency services need to be conceived from the point of view of each professional individually, since particular professional visions become an element to be taken into account. Objective: To systematize the conception on emergency services from a nursing perspective. Methods: An integrative review was carried out aimed at a reflexive critical analysis of contents from documents published during 5 years, from 2015 to 2019, with a clear methodology and theoretical referents, selected during the months of October-December 2020. Keywords identified in DeCS, together with Boolean operators, were used: satisfacción [satisfaction] AND servicios de atención de urgencia [emergency care services] AND enfermeria [nursing] OR atención de enfermería [nursing care]. The search was performed in the databases Dialnet, Index, Medigraphic, Redalyc, PubMed. The flowchart Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses was used for contributing to the formulation of the search strategy. Conclusions: The systematized conceptions about emergency service reveal that nursing is a protagonist in the processes taking place in this physical setting of human relations. Health services converge in such setting, decisive for the flow of subsequent actions aimed at caring for human health in complex conditions, and where therapeutic processes are developed based on multiprofessional relationships aimed at solving the health problems of the human being(AU)

Violência no trabalho: vivências e estratégias de enfrentamento por enfermeiros de unidades de pronto atendimento

RESUMO Objetivo: Revelar as vivências e as estratégias de enfrentamento diante da violência no trabalho sofrida por enfermeiros de Unidades de Pronto Atendimento. Material e Método: Estudo qualitativo desenvolvido entre novembro e dezembro de 2018 por meio de entrevistas individuais e gravadas em áudio, com 21 enfermeiros de duas Unidades de Pronto Atendimento de uma cidade localizada no interior do Paraná, Brasil. Para a análise de dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Foram identificadas quatro categorias: 1) Motivos para a violência no trabalho de enfermagem; 2) desdobramento da violência no trabalho de enfermagem; 3) os sentimentos dos enfermeiros em relação à violência no trabalho; e 4) as estratégias de enfrentamento dos enfermeiros diante da violência no trabalho. As vivências de violência estão relacionadas à demora na assistência, ser mulher e exercer atividades públicas. Quanto às estratégias de enfrentamento utilizadas estiveram pautadas com o comunicar às autoridades locais, exercer a escuta ativa e empatia, manter a calma e a espiritualidade. Conclusões: Os enfermeiros têm um olhar crítico e abrangente sobre a violência que sofrem no ambiente laboral das Unidades de Pronto Atendimento advindos dos pacientes e acompanhantes devido a fatores como demora no atendimento, recursos humanos em quantidade não adequada, alta demanda de pacientes, bem como a questão de preconceitos com trabalhadores do sexo feminino na enfermagem.

ABSTRACT Objective: To reveal the experiences and coping strategies in the face of workplace violence suffered by nurses in Emergency Care Units. Material and Method: Qualitative study conducted between November and December 2018 through individual and audio-recorded interviews with 21 nurses from two Emergency Care Units in a city located in the state of Paraná, Brazil. For data analysis, the content analysis technique proposed by Bardin was used. Results: The following four categories were identified: 1) Motives for violence in the nursing work; 2) Violence escalation in the nursing work process; 3) The nurse's feelings concerning work-related violence; and 4) The coping strategies among nurses in the face of work-related violence. The experiences of violence were related to delayed care, being a woman and holding important public activities. The coping strategies used were communicating to local authorities, practicing exercising active listening and empathy, keeping calm and spirituality. Conclusions: Nurses have a critical and comprehensive view of the violence they suffer in the work environment of Emergency Care Units from patients and companions due to factors such as delayed care, inadequate human resources, high patient demand, and prejudice against female nursing workers.

RESUMEN Objetivo: Conocer las vivencias y estrategias de afrontamiento ante la violencia laboral que sufren los enfermeros en Servicios de Atención de Urgencia. Material y Método: Estudio cualitativo cuya recolección de datos se realizó entre noviembre y diciembre de 2018 a través de entrevistas individuales y grabadas en audio, a 21 enfermeras de dos Servicios de Atención de Urgencias de una ciudad del interior de Paraná, Brasil. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados: Fueron identificadas cuatro categorías, a saber: 1) Los motivos de la violencia en el trabajo de enfermería; 2) Desdoblamientos de la violencia en el proceso de trabajo de Enfermería; 3) Los sentimientos del enfermero o la enfermera frente a la violencia laboral y 4) Los enfrentamientos utilizados por enfermeros y enfermeras frente a la violencia laboral. Las experiencias de violencia estuvieron relacionadas con el retraso en el cuidado, ser mujer y ejercer actividades públicas. Las estrategias de afrontamiento utilizadas son la comunicación a las autoridades locales, el ejercicio de la escucha activa y la empatía, el mantenimiento de la calma y la espiritualidad. Conclusiones: Las enfermeras tienen una mirada crítica e integral sobre la violencia que sufren en el ambiente de trabajo de las Unidades de Atención de Urgencia de pacientes y acompañantes, en donde están presentes factores como la demora en la atención, recursos humanos inadecuados, alta demanda de pacientes, así como los prejuicios contra las trabajadoras de enfermería.

Acolhimento com Classificação de Risco à Pessoa Idosa com Suspeita de Acidente Vascular Cerebral / Reception with Risk Classification of the Elderly Person with Suspected Cerebral Vascular Accident / Acogiendo con Calificación de Riesgo para la tercera edad sospechosos de accidente cerebrovascular

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) representa uma das principais causas de morbimortalidade no mundo, sobretudo em idosos, cuja prevalência de óbitos dobra a cada década. Tal realidade requer um atendimento inicial acolhedor e eficiente. Trata-se esta de pesquisa cujo objetivo geral foi o de compreender como o enfermeiro atua no acolhimento com classificação de risco à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Os objetivos específicos foram: verificar, junto aos enfermeiros, quais práticas de cuidados são executadas durante o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) da pessoa idosa com suspeita de AVC; conhecer os fatores que interferem no ACCR a pessoa idosa com suspeita de AVC e levantar, junto aos enfermeiros, estratégias que possam melhorar o seu atendimento durante o ACCR da pessoa idosa com suspeita de AVC. Foram relizados três encontros com 16 participantes, sendo o primeiro grupo com quatro, o segundo cinco e o terceiro com sete enfermeiros classificadores, da Unidade de Emergência de hospital geral público de referência no estado da Bahia, durante os meses de maio a junho de 2016. O grupo focal foi utilizado como técnica de coleta de dados e a Análise de Conteúdo Temática de Bardin para a sistematização e tratamento dos dados. Os resultados desta pesquisa apontaram a atuação do enfermeiro no acolhimento com classificação de risco ao idoso, fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento e a insegurança por parte dos enfermeiros, bem como estratégias para viabilizar um preparo profissional que assegure uma assistência qualificada. O primeiro grupo focal evidenciou a sistematização para o atendimento inicial e ocorreu baseado no histórico de enfermagem, aplicações de protocolos de classificação de risco e institucional. Contudo, não há um direcionamento do cuidado às peculiaridades da pessoa idosa. O segundo referiu-se aos fatores intervenientes para a funcionalidade do acolhimento, como o acesso às tecnologias e a implantação do protocolo de classificação de risco, que foram assinalados como fatores que intervêm positivamente no atendimento da pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral. Por fim, o estudo sinaliza para o sentimento de insegurança por parte dos enfermeiros para atuarem no acolhimento à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral e possíveis estratégias, como o conhecimento profissional na área de Urgência e Emergência e gerontologia, para que seja possível garantir um atendimento inicial seguro à pessoa idosa. A atuação do enfermeiro classificador no acolhimento ao idoso se dá pela aplicação de etapas de processos que seguem as orientações da linha de cuidado para o acidente vascular cerebral, entretanto percebem-se deficiências e fragilidades durante o acolhimento ao idoso. Considerando-se os fatores intervenientes para o acolhimento ao idoso com suspeita de doença cerebrovascular, entende-se que isso pode facilitar ou dificultar o atendimento, assim sinaliza-se para a necessidade da gestão intervir na melhoria da administração dos recursos disponíveis, de modo a intervir e valorizar os pontos fortes, bem como priorizar a resolução de forma célere dos pontos fracos. Ademais, o estudo sinaliza para a necessidade de conhecimento profissional nas áreas de urgência e emergência e gerontologia, com vistas a preparar o enfermeiro para atuação na classificação de risco ao idoso com suspeita de doenças cerebrovascular.(AU)

O cotidiano de um serviço de urgência e emergência nos discursos de usuários e trabalhadores / The discourses of users and professionals on the everyday life services provided by urgent and emergency care units

Este estudo tem como objetivo analisar os discursos de usuários e de profissionais sobre o cotidiano de atendimento de um serviço de urgência e emergência de um hospital público de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, utilizando o referencial pós-estruturalista que, em geral, questiona a realidade, quem são os indivíduos e como se relacionam em sociedade. Os dados foram coletados por meio de observação do cotidiano de atendimento da unidade e entrevistas semi estruturadas com usuários e profissionais de saúde, administrativos e de apoio da unidade de urgência e emergência que recebem e atendem os usuários do serviço. Os dados obtidos nas entrevistas foram analisados por meio de Análise de discurso que os usuários, em sua maioria, apesar de criticarem as condições de acesso e atendimento, tendem a não incorporar uma crítica maior ao serviço, tendo em vista que, em sua visão sobre a realidade da prestação de serviços públicos de saúde, este Pronto Atendimento ainda é melhor que os outros porque conseguem ter acesso, consulta médica em diferentes especialidades e exames complementares. O serviço ainda é visto como melhor,quando comparado a experiências de atendimento em outros serviços de atenção à saúde. É pouco, mas é o que conseguem e, em alguns casos, sentem-se mal por criticar o serviço que lhes acolheu. Em relação aos profissionais, é consenso em seus discursos a elevada demanda que chega ao Pronto Atendimento e a frequente superlotação do serviço. Além disso, salientam a necessidade de agilidade e capacitação profissional da equipe para o atendimento a casos de urgência e emergência, no entanto, este discurso fragiliza-se à medida que relatam deficiências vivenciadas no cotidiano do serviço. Neste estudo, o cotidiano é entendido como“aquilo que nos é dado a cada dia”, o espaço de produção e reprodução das práticas sociais, lugar da existência, das questões da vida rotineira...

This study set out to examine the discourses of users and professionals on the everyday life services provided by urgent and emergency care units of a public hospital in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. It is a qualitative study, using the post-structuralism framework that tends to question reality, who individuals are and how they relate to society. The data was gathered by observing the every day services of the units and by conducting semi-structured interviews with users and health care professionals, administrative and support staff of the urgent and emergency care units who assist and provide services to the users. The data produced by the interviews was studied through the Discourse Analysis. The results show that although most users criticize access and service conditions, they do not criticize those services more because, due to their view on the reality of the public health system, that Emergency Care Unit is better than the others because they can get access to it, schedule medical appointments in several specialties and also undergo complementary tests. The service is also viewed as better when compared to situations they have experienced in other health care units. It is not much, but it is what they can get access to and they feel guilty for criticizing the same service unitthat received them. Concerning health care professionals, there is a consensus of opinion on the existing high demand entering the Emergency Care Units and frequent over crowding. Additionally, they stress the need for agility and professional training to provide services in urgent and emergency cases. Never the less, those discourses are undermined as they report actual scarcities witnessed every day in these units. Inthis study, everyday life means "what is given to us every day", where we produceand reproduce social customs, a place of existence, the issues of routine life – and everyday practices represent socially organized ways of living in...

Perfil das ocorrências em um serviço de atendimento móvel de urgência / Profile of events in a mobile emergency care service / Perfil de las ocurrencias en un servicio de urgencias móvil

O Atendimento Pré-Hospitalar (APH), criado pelo Ministério da Saúde em 1996, é uma modalidade de assistência àsurgências e emergências fora do âmbito hospitalar recente no Brasil, com a finalidade de atender toda e qualquersituação que vise à manutenção da vida. O objetivo deste estudo é caracterizar os atendimentos prestados peloServiço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de um município da região oeste de Santa Catarina, no anode 2011. Caracteriza-se como uma pesquisa de caráter descritivo, baseada em análise documental do sistema deinformação do SAMU, realizado de janeiro a dezembro de 2011. Foram analisados 937 atendimentos, dos quais 392foram de causas clínicas e 332 relativos aos traumas de várias etiologias. Houve predominância de atendimentos nogênero masculino com 59%. A faixa etária com maior número de atendimentos foi de 21 a 40 anos, para ambos ossexos. O período noturno totalizou 35,44% das ocorrências; o dia da semana concentrou-se no domingo, com 18%das ocorrências no mês de dezembro; 62,4% dos atendimentos ocorreram em via pública; 84% dos atendimentostiveram como desfecho o transporte para o hospital. Concluiu-se que o SAMU é um serviço importante e necessáriopara o atendimento qualificado e ágil das ocorrências de urgência e emergência.

The Prehospital Care (PHC) created by the Ministry of Health in 1996 is a kind of urgent and emergency care outsidethe hospital, recent in Brazil, that aims to assist any situation that aims at maintaining life. The aim of this study isto characterize the services rendered by the Mobile Emergency Care Service in a municipality in the western regionof Santa Catarina, in the year 2011. This is a descriptive research, based on document analysis of the informationsystem of the Mobile Emergency Care Service (SAMU), conducted from January to December 2011. A number of 937calls were analyzed, of which 392 were clinical causes and 332 related to traumas of several etiologies. There was apredominance of males who were assisted, 59%. The age group with the highest number of assistance was 21 to 40years for both sexes. The night calls represented 35.44% of the occurrences, the day of the week with most prevalenceswas Sunday with 18% of occurances in December, 62.4% of the visits occurred on public roads, 84% of visits had asoutcome the transportation to hospitals. It could be concluded that SAMU is an important and necessary service forthe efficient care of urgent ocurrences and emergency.

La atención prehospitalaria (APH), creado por el Ministerio de Salud en 1996, es una forma de asistencia, recienteen Brasil, para las urgencias y emergencias fuera del ámbito hospitalario, con el fin de atender cualquier situaciónque vise preservar la vida. El objetivo de este estudio fue caracterizar la atención ofrecida por el Servicio de AtenciónMóvil de Urgencia (SAMU) en un municipio de la región oeste de Santa Catarina, en el año 2011. Investigación deenfoque descriptivo, basada en análisis documental del sistema de información del SAMU, realizada entre eneroy diciembre de 2011. Se analizaron 937 registros, de los cuales, 392 fueron causas clínicas y, 332, relativos atraumas de diversas etiologías. Hubo un predominio asistencial del sexo masculino con 59%. El grupo de edad conmayor número de atenciones fue el de 21 a 40 años para ambos sexos. El período nocturno totalizó 35,44% de lasocurrencias; entre los días de la semana, del mes de diciembre, el domingo concentró el 18% de las ocurrencias; el62,4% de las atenciones se produjeron en vía pública; el 84% de las atenciones tuvo como desenlace el transporte alhospital. Se concluye que el SAMU es un servicio importante y necesario para la atención cualificada y ágil de lasocurrencias de urgencia y de emergencia.

Prevalência da rinite alérgica e seu impacto na utilização dos serviços de pronto-atendimento em um grupo de crianças e adolescentes com asma persistente moderada e grave / Prevalence of allergic rhinitis and its impact on the use of emergency care services in a group of children and adolescents with moderate to severe persistent asthma

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência da rinite alérgica (RA) e os fatores associados à utilização de serviços de pronto-atendimento por asma aguda em crianças e adolescentes asmáticos tratados com corticóide inalatório. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, do qual participaram 126 pacientes que se encontravam em tratamento com o dipropionato de beclometasona por 3 anos. Através de modelos de regressão logística, foram avaliados os fatores associados à consulta de pronto-atendimento no terceiro ano de tratamento com dipropionato de beclometasona. RESULTADOS: A prevalência da rinite alérgica foi de 74,6 por cento (IC95 por cento 65,9-81,7). A presença de rinite alérgica (OR = 2,98, IC95 por cento 1,10-8,06) e a gravidade da asma (OR = 2,09, IC95 por cento 1,05-4,44) foram fatores independentes para consultas em pronto-atendimento. CONCLUSÃO: A rinite alérgica apresentou elevada prevalência no grupo estudado e, aliada à gravidade da asma, foi o principal fator de risco para as consultas de pronto-atendimento. Os serviços de saúde deveriam ficar atentos para o reconhecimento precoce da rinite alérgica nos pacientes com asma.

OBJECTIVE:To assess the prevalence of allergic rhinitis and the factors associated with the use of emergency care services by children and adolescents with acute asthma submitted to inhaled corticosteroid therapy. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 126 patients treated with beclomethasone dipropionate for 3 years. The factors associated with emergency care services in the third year of beclomethasone dipropionate treatment were assessed using logistic regression models. RESULTS: The prevalence of allergic rhinitis amounted to 74.6 percent (95 percentCI 65.9-81.7). The presence of allergic rhinitis (OR = 2.98, 95 percentCI 1.10-8.06) and asthma severity (OR = 2.09, 95 percentCI 1.05-4.44) were independent factors for emergency care services. CONCLUSION: The prevalence of allergic rhinitis was high and that, combined with asthma severity, constituted the major risk factor for the necessity of emergency care services. Health professionals should attempt to make an early diagnosis of allergic rhinitis in asthmatic patients.